40歲農婦腹大如鼓 倆醫(yī)生托舉切除26斤腫瘤
東北網(wǎng)9月13日訊(李華虹 曹玥)一個腫瘤的重量達到了總體重的近三分之一，肚子被撐的如足月孕婦，可想而知，這個體內的“龐然大物”給患者造成了多大的負擔。近日，40歲的王女士挺著“大肚子”來到了哈醫(yī)大二院，在膽胰外科、介入科、泌尿外科等多學科的幫助下，成功將腹膜后大如磐石重達26斤的巨大腫瘤完整切除，王女士“如釋重負”，術后恢復的非常好，已經順利出院。面對腹腔內長出如此之大的腫瘤，醫(yī)生們紛紛感嘆這在國內也實屬罕見。
仨月肚子大到如臨盆產婦
今年40歲的王女士在家務農，平日身體非常好。今年年初，王女士感覺自己腹脹，也沒太當回事。三個月前，王女士的肚子如同充氣氣球迅速變大，她原來穿著寬松的衣服也都穿不下了，身體卻沒有疼癢等不適癥狀。近半個月，她的肚子大的懷胎9個月的孕婦，并且腹脹更加嚴重，呼吸也受到了影響，王女士才在丈夫的陪同下來到當?shù)蒯t(yī)院檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，她腹膜后有個巨大腫瘤幾乎占滿了整個腹腔，當?shù)蒯t(yī)院表示腫瘤太大了無法切除，建議轉往上級醫(yī)院。
在哈醫(yī)大二院膽胰外科，“經過全面檢查，發(fā)現(xiàn)后腹膜幾乎99%的空間已經被腫瘤占據(jù)了，結腸都被擠到了肝下，盆腔、雙側的輸尿管和髂血管也受到了擠壓移位，而且腫瘤血運非常豐富，完整切除難度很大。”哈醫(yī)大二院膽胰外科副主任邰升教授介紹。主任崔云甫教授邀請介入科、泌尿外科進行會診，并組織全科醫(yī)生討論制定精細的手術方案。
為了保證手術能順利開展，術前多學科聯(lián)合保駕護航。介入科為王女士進行了DSA栓塞治療，減少腫瘤的血供，使腫瘤有一定的縮小；泌尿外科在膀胱鏡下放置了輸尿管導管，防止術中輸尿管受到損傷，解決了手術可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥，術前的準備工作做到萬無一失，為之后腫瘤的成功切除提供了保障。
術中兩名醫(yī)生托舉成功完整“接生”26斤腫瘤
多學科聯(lián)合經過多次討論和研究，王女士的手術如期舉行。在韓德恩教授的指導下，邰升教授繞臍進行了15厘米的縱向切口，開腹后這個巨大腫瘤讓在場的醫(yī)生們驚呆了，腫瘤占滿了腹腔，幾乎沒有一絲剩余空間，與其他器官緊貼，為手術的實施帶來了一定的困難，稍有不慎就有可能出現(xiàn)大出血或損傷到其他器官的情況，導致手術失敗。最終，邰升教授采取膜內切除旋轉娩出的術式，腫瘤像是胎兒一樣，先從側面將腫瘤一部分娩出體外，然后再一點一點慢慢將腫瘤進行完整切除，這期間由于腫瘤又大又沉，需要兩名醫(yī)生雙手托舉住腫瘤，從而保證腫瘤可以順利完整切除。憑借著醫(yī)生們豐富的經驗，手術歷時3個小時，成功地將直徑30厘米長、總重達26斤的巨大腫瘤被完整切除。
術后，“如釋重負”的王女士身體恢復的非常快，減掉了腫瘤的重量，王女士體重僅有94斤左右。最終病理檢查顯示，腫瘤為腹膜后平滑肌瘤，有惡性的潛能，幸好已經及時切除。
邰升教授表示，如此之大的腫瘤在國內臨床上也是非常少見的，手術如此順利得益于術前多學科聯(lián)合制定了非常周密的手術計劃，以及術中團隊之間的默契配合。他提醒，人們要重視按時體檢，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及早醫(yī)治，不要拖到病情十分危重時才選擇就診，越早發(fā)現(xiàn)治療效果會越好。
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平滑肌腫瘤是起源于機體任何部位的平滑肌組織的腫瘤，腹膜后平滑肌瘤屬深部軟組織平滑肌瘤，腫瘤常較大，與其位置深、不易早期發(fā)現(xiàn)有關，發(fā)病原因不明，預防方法為按時體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療，目前的治療方法為外科手術切除。