百日咳病例增長20多倍還出現(xiàn)死亡？這些原因值得關注
近日，國家疾控局官網(wǎng)定期發(fā)布的“全國法定傳染病疫情概況”報告顯示，2024年前兩個月，全國報告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。此外，2024年1-2月的3萬余百日咳病例中，還出現(xiàn)13例死亡。 而去年全年，百日咳病例總數(shù)也還不到4萬例。
百日咳“再現(xiàn)”是否屬于反常現(xiàn)象？一位感染防控專家對第一財經記者表示：“百日咳‘再現(xiàn)’說了已有十年，但目前來看仍處于低水平流行。今年病例較去年有顯著上升，主要是因為新冠期間其他大部分呼吸道感染都呈現(xiàn)大幅下降的趨勢，所以和去年同期沒有可比性。”
上述專家表示，值得警惕的是，小兒百日咳發(fā)病率增加，可能的因素是由于成人免疫力下降后更容易感染百日咳，但成人以輕癥或無癥狀為主，傳給小孩后，可能導致更為嚴重的癥狀。
他還稱，超低齡兒童如果感染了百日咳，更容易出現(xiàn)痙攣性咳嗽，嚴重的情況下甚至還會致命。他解釋道：“超低齡兒童免疫力低下，咳嗽不止就會痙攣窒息缺氧，或者繼發(fā)細菌感染導致重癥肺炎。”
百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病。病原菌主要經飛沫傳播，人群普遍易感，以小于5歲兒童為主，曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一；其傳染性極強，家庭傳播的續(xù)發(fā)率可高達90%，各年齡人群均可發(fā)病。
中國疾控中心主任沈洪兵16日在“2024疫苗與免疫大會”上表示，我國百日咳發(fā)病率從2014年起呈明顯上升趨勢。他還稱，接種疫苗可以降低重癥和死亡風險。但無論是疫苗接種還是自然感染，均不能獲得終身保護。
目前針對百日咳接種的疫苗為“百白破”疫苗，即百日咳、白喉、破傷風聯(lián)合疫苗。根據(jù)《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》 ，百白破疫苗一共5劑，接種時間分別為：3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑百白破疫苗，6周歲接種1劑白破疫苗。
百白破疫苗早在1978年就被列入中國免疫規(guī)劃，老一代疫苗毒副反應高，且我國相關企業(yè)的百白破疫苗曾因效價不合格遭到監(jiān)管部門的處罰，不僅影響了市場信心，也影響了國家免疫規(guī)劃的實施。
據(jù)國藥中生董事長楊曉明此前透露，老一代百白破疫苗70%以上的接種者都會產生發(fā)熱、紅腫等副反應，民眾接種意愿不高，新一代百白破疫苗將提供更好的選擇。
2007年起，我國在擴大國家免疫計劃的過程中，使用了當時較新的無細胞疫苗代替了傳統(tǒng)的全細胞疫苗，并在2012年實現(xiàn)了全面替代。截至去年年底數(shù)據(jù)顯示，國家藥品監(jiān)督管理局共批準了6款新一代無細胞百白破疫苗上市銷售，均采用共純化技術制備。
從疫苗技術制備方面來看，發(fā)達國家目前的組分純化技術已經成為主流，組分疫苗的優(yōu)勢在于成分與劑量更為明確，且精確定量。而我國尚未有新一代的無細胞百白破組分疫苗上市。
沈洪兵在談到未來如何應對已知傳染病的防控時表示：“未來應強化基礎和應用型研究，研發(fā)新疫苗，優(yōu)化免疫策略。”
目前，智飛綠竹、康希諾生物、華蘭生物、長春百克、民海生物、天壇生物等多家企業(yè)都在開展第三代無細胞百白破組分疫苗的臨床試驗。其中康希諾和智飛都已進入三期臨床。
智飛在去年12月的一份公告中指出：“新一代無細胞百白破疫苗，系采用單獨純化的百日咳有效組分配制出的質量均一的疫苗產品，可替代免疫規(guī)劃疫苗中的百白破疫苗。目前國內暫無組分百白破疫苗獲批上市，市場前景廣闊。”