超萬人辭職 韓國醫(yī)生罷工愈演愈烈 總統(tǒng)卻強硬表態(tài)
韓國醫(yī)生的大規(guī)模罷工已持續(xù)了一周，但事態(tài)仍在加劇。
罷工后的第一個周末，當地時間2月25日下午兩點，韓國最大的醫(yī)生行業(yè)組織大韓醫(yī)師協(xié)會（KMA）緊急對策委員會在首爾召開了擴大代表會議，數百名來自全國各地區(qū)的醫(yī)學會負責人來到現場，手舉抗議標語，神情嚴肅，委員會的一名成員大聲地說：“情況緊急，我們要為下周可能發(fā)生的任何事做好準備。”
會議結束后，下午五點起，全國的醫(yī)生代表們排著長長的隊開始游行，緊急對策委員會稱，與近幾年舉行的歷次集會相比，這是人數最多的一次。
醫(yī)生們的憤怒，指向的是政府2月6日提出的醫(yī)學院擴招計劃：從2025年起，全國范圍內的醫(yī)學院每年將擴招2000人，從現行3058人增至5058名學生，增幅達65％，持續(xù)五年，也就是說，韓國醫(yī)院里將共計多出1萬名醫(yī)生。政府給出的理由是，隨著韓國社會老齡化程度加深，醫(yī)生缺口也會變大，必須未雨綢繆。多數醫(yī)生不認同這一邏輯，他們認為，韓國醫(yī)療系統(tǒng)的根本頑疾是資源分布極度不均帶來的結構性短缺。
為了逼政府撤回計劃，韓國第一批住院醫(yī)師2月19日遞交了辭職信，現在，大范圍的“辭職潮”已蔓延到專科醫(yī)生。韓國中央災害安全對策本部統(tǒng)計了韓國100家主要醫(yī)院后發(fā)現，截至2月23日晚，已有超八成的住院醫(yī)師辭職，超過萬人。
2月23日，韓國政府將醫(yī)療危機警報級別從“警戒”上調至最高級“嚴重”，這在韓國歷史上尚屬首次。當地時間2月27日，韓國總統(tǒng)尹錫悅就近期韓國愈演愈烈的醫(yī)生辭職事件進行表態(tài)，他表示，絕不就醫(yī)療改革問題進行談判，相關改革不容妥協(xié)。韓國保健福祉部27日稱，即日起調整護士業(yè)務范圍，承擔部分醫(yī)生業(yè)務。有專家認為，進入三月，韓國可能陷入真正的醫(yī)療危機。
2月15日，韓國大邱，一些醫(yī)生在譴責大會上脫掉白大褂，抗議政府推行醫(yī)學院擴招政策。圖/視覺中國
韓國到底缺不缺醫(yī)生？
凌晨兩點，遭遇嚴重車禍的前《守望先鋒》職業(yè)游戲選手、韓國網絡主播Jehong被送進一家醫(yī)院的急診室，但他絕望地發(fā)現，現場沒有值班醫(yī)生。隨后，Jehong緊急呼叫了約二三十家醫(yī)院，得到的都是同一個回復“沒有醫(yī)生”，直到八小時后，他才最終進入手術室，此時已經是21日上午10點，如果再晚點，很可能就危及性命。這是韓國醫(yī)生罷工的第二天。
就在Jehong進入手術室12個小時后，韓國保健福祉部的數據顯示，在100家醫(yī)院中，共有9275名住院醫(yī)師辭職，占該群體的74.4％，其中8024人已經離崗。首批罷工者主要來自首爾“五大”綜合醫(yī)院，包括首爾大學醫(yī)院、Severance醫(yī)院、三星首爾醫(yī)院、首爾峨山醫(yī)院和首爾圣母醫(yī)院，此后一些地方大型醫(yī)院如釜山大學醫(yī)院、全南大學醫(yī)院等也陸續(xù)加入，“辭職潮”輻射范圍逐漸擴大。
韓國醫(yī)院的人員構成比較畸形，過分依賴住院醫(yī)師是常年被詬病的一點。一名韓國醫(yī)學生的漫長求學生涯共有六年，前兩年為預科，后四年為本科，到大三時，就要開始在醫(yī)院實習并準備醫(yī)師資格考試，通過后即可進入醫(yī)院，先做1年的實習醫(yī)生，再當3~4年的住院醫(yī)師，這是每個醫(yī)學生成為專科醫(yī)生前的必經之路。
根據韓國健康保險審查評價院統(tǒng)計，“五大”醫(yī)院的住院醫(yī)師在醫(yī)生總數中的占比均為40％上下。大韓醫(yī)師協(xié)會作過一個調查，發(fā)現住院醫(yī)師每周工作時間高達80小時，比多數醫(yī)生多近30小時，但另一方面，他們的月平均工資又遠遠低于普通專科醫(yī)生。因此，這也是為何每次韓國醫(yī)生罷工，都從住院醫(yī)師開始，關鍵一線醫(yī)療人員的率先離場，給政府施加很大壓力，但也同時帶來一個惡果：醫(yī)療秩序的快速崩塌。
Jehong還算幸運。2月23日，一名80多歲婦女在心臟驟停后先后輾轉至七家醫(yī)院都不被接收，最終死亡，這不是本次罷工過程中第一例因延誤救治而死亡的案例。在大田市，救護車轉運時間已被拉長至2小時，大田市消防本部稱，20日至25日，共發(fā)生了23起救護車轉運延誤事件，在釜山，同期也發(fā)生了42起延誤事件。
醫(yī)學界和政府關于擴招背后的矛盾焦點是：韓國到底缺不缺醫(yī)生？尹錫悅政府認為，人口老齡化會帶來醫(yī)療需求大幅上升。韓國保健福祉部第二副部長樸敏洙22日表示，根據預測，到2035年，韓國65歲以上的老年人口數量將比現在增加70％，相應地，住院天數、門診天數將分別增加45％、13％。根據韓國健康與社會事務研究所的估算，如果政府不采取行動，預計到2035年，韓國將面臨1.5萬名醫(yī)生缺口。
另一項常被政府引用的數據是：經合組織（OECD）2023年11月發(fā)布的報告稱，一方面，韓國每千人僅擁有2.6名醫(yī)生，低于成員國3.7名的平均水平，在發(fā)達國家中墊底；但另一方面，韓國年度人均門診就診次數為15.7次，卻能在成員國中排到第一，二者間形成很大反差，凸顯醫(yī)療供需間的矛盾。因此，每年擴招2000人是“根據醫(yī)療供需預測確定的最低數量，不是政府談判的數字”，韓國保健福祉部長官曹圭弘23日在一檔新聞節(jié)目中這樣強調。
大韓醫(yī)師協(xié)會緊急對策委員會媒體公關委員會委員長、醫(yī)協(xié)前會長朱秀虎對《中國新聞周刊》說，政府引用了OECD數據，稱韓國每千人擁有的醫(yī)生少，但韓國和其他OECD國家的醫(yī)療制度本就不同，很多OECD成員國的醫(yī)生相當于“公務員”，領取國家給予的薪水，工作強度也較低，而韓國以私立醫(yī)院為主，醫(yī)生是多勞多得，為了賺錢需要工作很長時間。“因此，我們認為單純這樣比較是無意義的。”
他還指出，雖然韓國相比于其他OECD國家的醫(yī)生數量少，但許多依據證明韓國是比任何一個國家“都更方便就醫(yī)的地方”。第一，韓國人均每年去醫(yī)院就診次數是OECD國家平均值的2.6倍，是世界上最多的國家之一。第二，韓國每名患者每年平均住院時長僅次于日本。
除了能充分就醫(yī)，韓國的三個測量國民健康水平的指標，即平均壽命、嬰兒死亡率和可避免死亡率，都在全世界名列前茅，高于OECD平均水平，尤其是最后一項，韓國的可避免死亡率是每10萬人中142名，OECD公布的平均值是239名。“如果醫(yī)生數量真的短缺，會這樣嗎？因此我們認為政府主張的這一點是不對的。”朱秀虎說。
大韓醫(yī)師協(xié)會醫(yī)療政策研究所2020年12月發(fā)表的一項研究顯示，隨著人口出生率進一步降低，預計從2027年起，韓國將出現醫(yī)生供過于求的情況，2035年過剩人數可能達到7043人。“政府一開始就錯誤判斷了原因，從而提出了錯誤的解決方案，所以大韓醫(yī)師協(xié)會希望能從源頭開始重新商討這個問題。”朱秀虎進一步強調。醫(yī)生缺口的問題仿佛成了“薛定諤的貓”，同樣以人口老齡化為背景，政府和醫(yī)學界得出相反結論。但另一些聲音也指出，醫(yī)生之所以如此憤怒，可能是因為擴招會影響他們切身的利益。
首爾大學公共衛(wèi)生教授權順萬坦率地說：“更多醫(yī)生意味著更多競爭，以及未來醫(yī)生的收入可能減少。”在韓國，醫(yī)生群體屬于社會精英階層中的上部，2022年的OECD數據顯示，韓國醫(yī)生是世界上收入最高的醫(yī)生群體之一，韓國大型綜合醫(yī)院專科醫(yī)生的年收入約為20萬美元，約合143.84萬人民幣，比韓國人均收入的6倍還多，在OECD成員國中排第一。
因此，受績優(yōu)主義影響，醫(yī)生高居韓國青少年最想從事的職業(yè)榜首多年，在醫(yī)學院面前，韓國“SKY”（首爾大學、高麗大學、延世大學的首字母縮寫）的名校招牌也不再閃亮。但同時，韓國人要想當上醫(yī)生也確實艱難。事實上，2月初政府宣布擴招后，有很多大型補習班立刻給打工人增設了夜間班，專攻醫(yī)學院。首爾最知名的大型教培機構鐘路學院舉辦了一場醫(yī)學院入學宣講會，約有4000人參加。鐘路學院估計，2024年約有9500名學員想要考取醫(yī)學院，2025年將增加至15800人，為此，學院決定開設一個新的“醫(yī)學院特殊班”。