頭部穴位圖(正面)

頭維穴 發(fā)際穴 陽(yáng)白穴 印堂穴 攢竹穴 魚(yú)腰穴 外明穴 睛明穴 絲竹空瞳子髎承泣穴 球后穴 四白穴 迎香穴 人中穴地倉(cāng)穴承漿穴　　補(bǔ)充：前頂 通天 上星 神庭 承光 當(dāng)陽(yáng) 五處 曲差 眉沖 素髎兌端 齦交上迎香

頭部背面穴位圖

百會(huì)穴 后頂穴 風(fēng)府穴 風(fēng)池穴 天柱穴 啞門(mén)穴 太陽(yáng)穴下關(guān)穴 客主人耳門(mén)穴聽(tīng)宮穴 翳風(fēng)穴 頰車(chē)穴 大迎穴人迎穴　　補(bǔ)充：四神聰 強(qiáng)間 腦戶(hù) 目窗 正營(yíng) 率谷 承靈 腦空頭竅陰 完骨 天沖 頷厭 頭臨泣懸顱懸厘 聽(tīng)會(huì) 和髎 角孫顱熄玉枕

胸部腹部穴位圖 　　天突 璇璣 華蓋 紫宮 玉堂 膻中 中庭 鳩尾巨闕 上脘中脘 建里 下脘 水分 神闕 陰交 氣海 石門(mén)關(guān)元中極 曲骨 會(huì)陰 橫骨 大赫氣穴 四滿(mǎn) 中注 肓俞 商曲 石關(guān)陰都 腹通谷 幽門(mén)步廊 神封 靈墟 神藏 或中俞府 缺盆 氣戶(hù)庫(kù)房 屋翳 贗窗 乳中 乳根 不容 承滿(mǎn) 梁門(mén) 關(guān)門(mén) 太乙 滑肉門(mén) 天樞 外陵 大巨 水道歸來(lái) 氣沖 髀關(guān) 足五里 陰廉 急脈 沖門(mén)府舍 腹結(jié) 大橫 腹哀 日月 期門(mén)天池 食竇 天溪 胸鄉(xiāng) 周榮 中府 云門(mén)

人體背部穴位圖 　　大椎陶道身柱神道 靈臺(tái) 至陽(yáng) 中樞 脊中 懸樞 命門(mén)腰陽(yáng)關(guān)肩中俞 肩外俞 附分 肩井 天髎 曲垣 秉風(fēng)天宗 臑俞 肩貞 大杼 風(fēng)門(mén)肺俞厥陰俞心俞 督俞 膈俞肝俞膽俞脾俞胃俞三焦俞腎俞 氣海俞大腸俞關(guān)元俞小腸俞膀胱俞 上髎 次髎 中髎下髎 腰俞 會(huì)陽(yáng) 長(zhǎng)強(qiáng) 魄戶(hù) 膏肓 神堂 膈關(guān) 魂門(mén) 陽(yáng)綱 意舍 胃?jìng)} 肓門(mén) 志室胞肓秩邊白環(huán)俞

上肢內(nèi)側(cè)穴位圖 　　天泉穴 天府穴 俠白穴 青靈穴 曲澤穴 尺澤穴 少海穴孔最穴 郄門(mén)穴 間使穴 內(nèi)關(guān)穴 列缺穴 經(jīng)渠穴太淵穴 大陵穴 靈道穴 通里穴 陰郄穴 神門(mén)穴 魚(yú)際穴 少商穴 勞宮穴少府穴 中沖穴少?zèng)_穴

上肢外側(cè)穴位圖 　　曲垣 秉風(fēng) 巨骨 肩髎 肩髃 臑俞 肩貞 臑會(huì) 臂臑 消濼手五里 清冷淵 肘髎天井 小海 曲池 手三里上廉 下廉 四瀆 支正 溫溜三陽(yáng)絡(luò) 支溝 會(huì)宗 偏歷 外關(guān) 養(yǎng)老 陽(yáng)谷 陽(yáng)池 陽(yáng)溪腕骨后溪 中渚 前谷 液門(mén) 少澤關(guān)沖 商陽(yáng) 二間三間 合谷

下肢內(nèi)側(cè)穴位圖 　　箕門(mén)穴 血海穴 陰包穴 曲泉穴 陰谷穴 陰陵泉 膝關(guān)穴地機(jī)穴 中都穴 漏谷穴 筑賓穴 蠡溝穴 三陰交穴交信穴 復(fù)溜穴 商丘穴 中封穴 太溪穴 大鐘穴 水泉穴 照海穴 然谷穴 公孫穴 太白穴大都穴 隱白穴

下肢外側(cè)穴位圖 　　居髎 環(huán)跳 髀關(guān) 風(fēng)市 中瀆 伏兔 陰市 梁丘 膝陽(yáng)關(guān)犢鼻 陽(yáng)陵泉足三里 上巨虛 條口 豐隆 外丘 陽(yáng)交飛揚(yáng) 光明 陽(yáng)輔 懸鐘 跗陽(yáng) 解溪 沖陽(yáng) 丘墟 太沖 陷谷 足臨泣 第五地 內(nèi)庭行間大敦 厲兌 足竅陰 至陰俠溪 足通谷 束骨 京骨金門(mén) 申脈 仆參 昆侖

穴位及特效

《四總穴歌》的臨床意義

一、概論

《四總穴歌》最早見(jiàn)于明?徐鳳的《針灸大成》，其文是“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。”這首言簡(jiǎn)意賅、好讀易記的歌訣，包含了極其豐富的經(jīng)驗(yàn)和深刻的道理。

四個(gè)穴，兩個(gè)在上肢，兩個(gè)在下肢，一個(gè)是足陽(yáng)明，一個(gè)是手陽(yáng)明，一個(gè)是足太陽(yáng)，一個(gè)是手太陰，它們均分布在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下，對(duì)頭面軀干部病變起著遠(yuǎn)道治療作用。足三里主治腹部病，委中主治腰背病，列缺主治頭項(xiàng)病，合谷主治面口病，四個(gè)穴幾乎可治療全身病變，但從部位上看，他又簡(jiǎn)括有余而全面不足，還有胸部、脅部尚未提及，所以后人在前人的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充了內(nèi)關(guān)主治心胸病，陽(yáng)陵泉主治胸脅病，這就全面了，所以，又在《四總穴歌》的基礎(chǔ)上，加上了“脅肋尋陽(yáng)陵，心胸內(nèi)關(guān)謀”而成《六總穴歌》

四總也好，六總也罷，他們都可以說(shuō)是遠(yuǎn)道取穴的典范，是針灸臨床取穴的大法，尤其對(duì)一些急性病，不能頭病針頭，腹病針腹，而應(yīng)首先考慮到遠(yuǎn)道取穴為好。

二、臨床應(yīng)用

（一）足三里

足三里因能治理（古：“里”通“理”）腹部上、中、下三部諸證，而其位在膝下三寸，故得名。（據(jù)日本?代田文志《針灸真髓》“三里治脾、胃、腎有效，故名三里。里通理，亦即三里”）該穴是胃經(jīng)之合穴、土穴，土中之土穴，又是強(qiáng)壯要穴之一，是臨床的常用穴。

1、性能：

具有理胃腸，健脾胃，降氣逆，化積滯，補(bǔ)中氣，抗衰老，寧心神，利濕熱等作用，因此，凡脾、胃、肝、膽、大小腸等肚腹病都可取本穴治療，故有“肚腹三里留”之意。

2、主治

（1）胃病：

①脾胃虛寒：足三里| 中脘|× 神闕×——溫陽(yáng)益脾，暖胃散寒止痛

②肝氣犯胃：足三里 中脘 內(nèi)關(guān) 太沖——疏肝理氣，和胃止痛

③飲食不節(jié)：足三里 中脘 內(nèi)庭 公孫 點(diǎn)刺四縫——消食導(dǎo)滯，和胃化濕（類(lèi)似保和丸之效）

（2）腹瀉：

①脾胃虛寒：足三里| 中脘|× 神闕×——溫運(yùn)脾陽(yáng)

②飲食不節(jié)：足三里 天樞 陰陵泉——消食導(dǎo)滯

③濕熱郁滯：足三里 陰陵泉 曲池——清利濕熱

④氣虛下陷：足三里 百會(huì) 天樞——補(bǔ)中益氣

（3）呃逆：

①宿食積滯：足三里 膻中 公孫——降氣化滯

②肝氣郁結(jié)：足三里 太沖——舒肝解郁降氣

（4）便秘：

①氣虛便秘：足三里 天樞 關(guān)元——益氣通便

②陽(yáng)明熱盛：足三里 天樞 支溝 內(nèi)庭——清熱通便

③食滯閉阻：足三里 天樞 中脘——消食導(dǎo)滯

④血虛津虧：足三里 天樞 三陰交——補(bǔ)益津血，潤(rùn)腸通便

（5）失眠：足陽(yáng)明經(jīng)別“上通于心”，經(jīng)脈亦與心直接聯(lián)系。

①脾胃不和：足三里 中脘 神門(mén)——和胃安神

②氣血不足：足三里 神門(mén) 三陰交——益氣補(bǔ)血

③宿食化火：足三里 豐隆 內(nèi)庭——清熱利痰

④心脾虧損：足三里 脾俞 心俞 神門(mén)——補(bǔ)益心脾安神

（6）防病保健：

①防中風(fēng)：足三里× 風(fēng)市 絕骨

②防感冒：足三里× 風(fēng)池 風(fēng)門(mén)

③防近視：足三里× 養(yǎng)老

④防衰老：足三里× 氣海 命門(mén)

《江聞式心身鍛煉法》“無(wú)病長(zhǎng)壽法，每月必有十日灸其三里穴，壽至二百歲”。

長(zhǎng)期灸三里，能益后天之本而善先天之氣，使元?dú)獠凰ィ⑽覆粩。视袕?qiáng)身壯體，防病保壽的效益。

日本把單灸三里穴叫“長(zhǎng)壽灸法”。

注意：

①30歲以下及小兒不宜多灸，過(guò)之則生病。

李東垣說(shuō)：“有人年少氣弱，常于三里、氣海灸之，……至年老熱厥頭痛……雖大寒猶喜風(fēng)寒，皆灸之過(guò)也。”

《類(lèi)經(jīng)圖翼》“三十外方可灸，不爾反生疾”。

②灸足三里宜起泡化膿為好。

《針灸易學(xué)》“灸瘡必發(fā)，去病如抓”。

現(xiàn)代研究：

①針刺足三里，能增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)波，亢進(jìn)者可抑制，反之則亢進(jìn)。

②實(shí)驗(yàn)證明，針刺足三里，能促進(jìn)胃潰瘍面愈合。

③可使唾液淀粉酶含量增高。

④使血管先收縮后舒張的雙相反應(yīng)，調(diào)節(jié)心功能。

⑤使WBC總數(shù)升高，吞噬力增強(qiáng)。

⑥促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌增加，以提高機(jī)體抗病能力。

⑦加速血中乳酸含量下降，有助于恢復(fù)疲勞。

（7）脫證：

本穴有補(bǔ)益中氣之功效，補(bǔ)氣則能回陽(yáng)固脫，因此，前人把它列為回陽(yáng)九穴之一，用于脫證的急救。

①陽(yáng)氣暴脫：足三里× 神闕× 百會(huì)×——回陽(yáng)救逆

②產(chǎn)后血暈：足三里 合谷 三陰交——攝血固脫

（8）氣虛下陷證：

①脫肛：足三里 長(zhǎng)強(qiáng) 百會(huì)

②胃下垂：足三里 合谷 （蓖麻子、五倍子外敷百會(huì)）

③子宮下垂：足三里 子宮 歸來(lái) 百會(huì)

④腎下垂：足三里 腎俞

（二）委中（又名血郄）

委中因位于膝腘窩正中、委屈之處的名，是足太陽(yáng)之脈的合穴、土穴，該部血管豐富，宜于刺絡(luò)放血，主治急性熱病、神志病，尤其對(duì)于急性腰扭傷效果顯著，比單純針刺效果更好。

足太陽(yáng)經(jīng)脈從腰背而來(lái)的兩條支脈，下行會(huì)于腘窩，從經(jīng)脈所通、主治所及的作用來(lái)說(shuō)，委中對(duì)腰背部有一定療效，所以說(shuō)“腰背委中求”。

1、 功用：通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，清熱涼血，開(kāi)竅啟閉，定志安神。

2、 臨床應(yīng)用：

（1） 腰痛：

①寒濕腰痛：委中（艾炷灸） 腎俞 命門(mén)——溫經(jīng)散寒化濕

②扭傷腰痛：委中 人中 阿是——活血化瘀

（2） 中暑：

①熱偏重：委中 曲澤（均放血）——清熱涼血

曲池 天樞 合谷——清熱解暑

委中——調(diào)理腸胃

②濕偏重：委中（艾炷灸） 中脘 內(nèi)關(guān) 公孫——化濕清熱止嘔

③小腿轉(zhuǎn)筋：委中 承山——舒筋活絡(luò)

（3） 瘧疾：

熱疾：委中（艾炷灸） 大椎 間使——清熱截瘧

（三）列缺

列缺為手太陰肺經(jīng)的絡(luò)穴，其絡(luò)由此而別走手陽(yáng)明，有裂出缺去的現(xiàn)象，故用會(huì)意法取其名。

“頭項(xiàng)尋列缺”是因?yàn)椋孩倭腥睘榉沃j(luò)穴，由此聯(lián)絡(luò)手陽(yáng)明大腸經(jīng)，手陽(yáng)明經(jīng)走向頭、項(xiàng)、口齒，列缺聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)；②因?yàn)榉蔚纳怼⒉±黻P(guān)系，肺主皮毛，與衛(wèi)表關(guān)系密切，當(dāng)人體感受外邪時(shí)，皮毛首當(dāng)其沖，便出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、咳嗽、頭痛等表證；③列缺有疏風(fēng)解表，宣肺理氣，通絡(luò)止痛之功，善治頭項(xiàng)之疾，故人稱(chēng)為“頭項(xiàng)尋列缺”。但列缺位于筋骨之側(cè)，如不能很好得氣，對(duì)頭痛的療效則不顯，故要注意手法取氣。近人主張改用后溪為好，得氣較易。

總之，列缺治療頭痛之理，可歸納為：①為肺之絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)手陽(yáng)明大腸經(jīng)走向頭；②肺的生理、病理關(guān)系，肺主皮毛，為外邪首先侵犯之部位，出現(xiàn)表證；③列缺通任脈，任與督相通于通頭；④肺之經(jīng)別，上出缺盆，循喉嚨，復(fù)合陽(yáng)明。

1、性能：

疏風(fēng)解表，宣肺止咳，宣通鼻竅。

2、臨床應(yīng)用：

（1）頭痛（外感頭痛有效，對(duì)肝陽(yáng)頭痛、腎虧頭痛、氣血不足頭痛療效差）

①風(fēng)寒頭痛：列缺 風(fēng)池1×——疏風(fēng)解表

②風(fēng)熱頭痛：列缺 合谷 風(fēng)池——疏風(fēng)清熱

③偏頭痛：列缺 率谷 太陽(yáng)

④前額痛：列缺 頭維

（2）感冒

①風(fēng)寒感冒：列缺 風(fēng)門(mén) 風(fēng)池 大椎×——散寒解表（麻黃湯）

②風(fēng)熱感冒：列缺 曲池 外關(guān) 合谷——清熱解表（銀翹散）

加減：①鼻塞：列缺 上星 迎香——宣通鼻竅

②咳嗽：列缺 肺俞 尺澤——止咳化痰

（四）合谷

因位于1-2掌骨之間，二骨相合，形如峽谷，故得名，為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴，為回陽(yáng)九針穴之一。

本穴善治頭面五官病，故有“面口合谷收”之說(shuō)。《玉龍歌》“頭面縱有諸樣癥，一針合谷效通神”。

1、功用：

（1）通絡(luò)止痛：

經(jīng)脈循行到頭面，故能疏通經(jīng)絡(luò)，治療①頭面五官疼痛癥，如頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、咽喉痛，扁桃體炎等；②上肢痛：《廣弘賦》“手連肩脊痛難忍，合谷針時(shí)要太沖”；③上腹部痛：《長(zhǎng)桑君天星秘訣歌》“寒癥面腫及腸鳴，先取合谷后內(nèi)庭”。

（2）清熱解表：

本穴善治急性熱病、外感病，如用于治療風(fēng)熱感冒、流感、流行性腮腺炎、流腦、扁桃體炎、闌尾炎等引起的發(fā)熱。

本穴位大腸經(jīng)之原穴，能升能降，宣通氣血，促進(jìn)陽(yáng)氣升發(fā)。大腸與肺相表里，肺主氣，外合皮毛，針合谷能開(kāi)發(fā)腠理，宣通毛竅，清泄氣分之熱，從而達(dá)到解表發(fā)汗之作用。

本穴治療熱性病早有記載，如《千金方》“主熱病汗不出”、《肘后歌》“當(dāng)汗布汗合谷瀉”、《類(lèi)經(jīng)圖翼》“主傷寒大渴，脈浮在表，發(fā)熱惡寒”。

（3）開(kāi)竅醒腦：

《肘后歌》“口噤眼合藥不下，何谷一針效甚奇”，說(shuō)明本穴有開(kāi)竅醒腦作用，應(yīng)用于神志不清，口噤不開(kāi)和暈針一類(lèi)病癥。

（4） 益氣固表：

本穴具有補(bǔ)益肺氣之功效，凡因肺氣虛所致的病癥可用本穴，如氣虛表不固，可補(bǔ)合谷、瀉復(fù)溜以固表止汗，具有補(bǔ)中益氣湯作用。

（5） 行氣活血：

古人常用此穴治療死胎不下，認(rèn)為這是氣血不調(diào)之故，補(bǔ)合谷具有行氣活血之功，故可用于墜胎引產(chǎn)。《類(lèi)經(jīng)圖翼》“能下死胎，婦人妊娠補(bǔ)合谷即墜胎”。用時(shí)要配三陰交，即補(bǔ)合谷瀉三陰交有效。

2、臨床應(yīng)用：

（1）頭面五官病

①頭痛：合谷 頭維

②三叉神經(jīng)痛：合谷 顴髎 內(nèi)庭

③牙痛：合谷 頰車(chē)

④鼻炎：合谷 迎香 印堂

⑤結(jié)膜炎：合谷 太陽(yáng) 睛明

⑥近視：合谷 養(yǎng)老 風(fēng)池

⑦面癱：合谷 頰車(chē) 地倉(cāng) 風(fēng)池

（2）熱性病

①熱感冒：合谷 風(fēng)池 太陽(yáng) 列缺

②流腦：合谷 曲澤（放血）

③流腮：合谷 頰車(chē)

④扁桃體炎：合谷 扶突 少商（放血）

⑤闌尾炎：合谷 曲池 上巨虛

⑥小兒驚風(fēng)：合谷 太沖 十宣 人中

（3）脫證

①中風(fēng)脫證：合谷 關(guān)元 足三里——回陽(yáng)固脫

②氣虛脫證：合谷 神闕× 復(fù)溜（補(bǔ)）——補(bǔ)氣固脫

③產(chǎn)后血暈（血脫證）：合谷 足三里 三陰交——攝血固脫

（五）陽(yáng)陵泉

1、命名：膽屬陽(yáng)經(jīng)，膝外開(kāi)屬陽(yáng)，腓骨小頭扁似陵，陵前下方凹處經(jīng)氣像水入谷深處曰泉，故名陽(yáng)陵泉。

2、性能：清熱利膽，舒筋活絡(luò)，息風(fēng)柔肝。

3、主治：

（1）脅痛

①氣滯血瘀：陽(yáng)陵 三陰交 阿是——理利氣化瘀

②肝氣郁結(jié)：陽(yáng)陵 太沖 期門(mén)——舒肝解郁

（2）肝炎

①濕熱蘊(yùn)結(jié)：陰陵泉 陽(yáng)陵泉

②脾陽(yáng)不振、濕邪內(nèi)阻：陽(yáng)陵泉 脾俞 三陰交

（3）膽石癥

①肝郁氣滯：陽(yáng)陵泉 間使 期門(mén)

②肝膽濕熱：陽(yáng)陵泉 肝俞 膽俞 行間

（4）膽蛔癥（蚘厥）

陽(yáng)陵泉 上脘 四縫（點(diǎn)刺）

通過(guò)本篇的學(xué)習(xí)估計(jì)你記住的就差不多了，大家加油！