17歲女孩查出宮頸癌已是晚期！專家：患者呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，越早接種HPV疫苗越好
據(jù)映象網(wǎng)11月19日?qǐng)?bào)道：近日，江蘇南京。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接診到一名年齡較小的宮頸癌患者，發(fā)現(xiàn)時(shí)就已是晚期，年僅17歲。醫(yī)生建議：女性定期進(jìn)行宮頸篩查，包括HPV病毒篩查和細(xì)胞學(xué)篩查。9到45歲的女性還可以接種HPV疫苗，越早接種，保護(hù)效果越好！
HPV感染是宮頸癌致病主因，三級(jí)預(yù)防還需加強(qiáng)
今年11月17日是全球消除宮頸癌行動(dòng)日，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)起“加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略”的四周年。
宮頸癌的主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染。隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化水平的提升，居民的生活方式也在改變，女性感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)在增加，宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也在上升，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
那么感染了HPV，是否一定會(huì)得宮頸癌呢？
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院特聘教授喬友林解釋，從高危HPV感染進(jìn)展為癌前病變的時(shí)間約為5年，而從癌前病變進(jìn)展為浸潤(rùn)癌則需要10至20年。“為年輕女性接種HPV疫苗，在女性中開(kāi)展宮頸癌篩查，及時(shí)治療宮頸癌及癌前病變，能夠有效防止宮頸癌的發(fā)生。”
喬友林
喬友林教授說(shuō)：“宮頸癌的三級(jí)預(yù)防是全面、系統(tǒng)的策略。第一級(jí)為健康人群的疫苗接種，但目前我國(guó)10至14歲女孩HPV疫苗接種率不足1%，人群接種率仍較低，且尚未納入免疫規(guī)劃。二級(jí)預(yù)防是指宮頸癌常規(guī)篩查和處理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括HPV篩查等。目前，我國(guó)35至64歲女性的HPV篩查率為36.8%，且存在篩查效率待提升、重復(fù)篩查的情況。三級(jí)預(yù)防是指宮頸癌的早診早治。我國(guó)不同地區(qū)之間差異大，城鎮(zhèn)治療率較高，一些地區(qū)醫(yī)療資源缺乏，醫(yī)療技術(shù)水平也相對(duì)較低。”
“因此，我們提出了下一步宮頸癌三級(jí)預(yù)防應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。”喬友林說(shuō)，“即到2030年，一級(jí)預(yù)防要為90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種，二級(jí)預(yù)防要讓70%的婦女在35至45歲接受高效檢測(cè)方法篩查，三級(jí)預(yù)防要讓90%確診宮頸疾病的女性得到治療。”
宮頸癌前病變年輕化，治療手段需創(chuàng)新
宮頸癌前病變是指宮頸上皮內(nèi)病變，病變長(zhǎng)期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。宮頸癌前病變與HPV的持續(xù)感染密切相關(guān)，因此，宮頸癌前病變的早診早治成為宮頸癌防控的最后一道關(guān)口。
北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師魏麗惠教授表示，我國(guó)女性高危型HPV總體感染率為19.0%，其中屬于高度病變的CIN2和CIN3的患病率達(dá)到1.3%和1.2%。值得注意的是，當(dāng)前我國(guó)宮頸癌前病變發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)：據(jù)報(bào)道，在機(jī)會(huì)性篩查患者中，25%的CIN2+患者年齡不到30歲。
魏麗惠
對(duì)于宮頸癌前病變的治療，魏麗惠表示，隨著女性生育年齡延后，且從HPV持續(xù)感染到致癌的進(jìn)展時(shí)間長(zhǎng)，因此以患者為中心，選擇恰當(dāng)有效的治療方法，在最大限度保證治療有效的同時(shí)保護(hù)生育力功能，變得更為重要。“針對(duì)CIN2、CIN3等高級(jí)別病變，目前臨床上最常用的治療方法是手術(shù)，即電刀切除，或?qū)m頸錐切。但這些有創(chuàng)治療也存在一定局限性。
“可喜的是，這次我們?cè)谶M(jìn)博會(huì)上看到了便攜式光動(dòng)力治療系統(tǒng)。該治療系統(tǒng)參加了國(guó)際大樣本的3期臨床研究，它的主要特點(diǎn)是輕便、有效、簡(jiǎn)單、直接。我們希望這種創(chuàng)新的治療方法盡快在我國(guó)獲批上市，為廣大的癌前病變女性帶來(lái)福音。”魏麗惠說(shuō)。
魏麗惠表示：“國(guó)家衛(wèi)生健康委明確提出，到2030年，宮頸癌及癌前病變患者的治療率要達(dá)到90%。想要達(dá)到這樣的目標(biāo)，不僅需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的診療和篩查水平，還需要對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，讓患者明白宮頸癌是可防可治的。我們應(yīng)該探索更多的適應(yīng)中國(guó)人群的預(yù)防、篩查、治療辦法，進(jìn)一步做好宮頸癌防治工作。”
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